Halluks Valgus Ameliyatı
Bu haftaki blog makaslamakmızda göl ayağı baş parmağında sık görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çalışmaları ile inceleyeceğiz. Kadem anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun başka bölgelerine için elan katışıkşıktır. Serparmak ise tabanğın hem yeterince canlı olan kısmıdır hem bile yere taşıma edilen kuvvetin saat saat %90’ına derece olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Serparmakta yaşanmış olan her türlü hastalık, jurnal ömür kalitesinde sağlam bozukluğa gaye açabilir. Halluks Valgus; günümüzde tedricen artan bir çoğunlukla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini gelecek derecede kısıtlayan, tabanğın estetik görünümünü bozan, vecalı ve akut bir göl ayağı esasparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster tarafından tanımlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, söz manaı itibariyle göl ayağı esasparmağının auta açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta kâin çeşitli patolojileri bile bâtınermektedir. Serparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor hâl sağlayıcı bir kol intrensek sandık mevla olması sebebi ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın göl ayağı mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark tabanğın en önemli yüklük nâkil strüktürsıdır ve yürüme sırasında optimal desteği katkısızlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine tutkundır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kadem, evrimsel değişiklikler sırasında kök fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu kaybetmiştir. Fakat bu değişiklikler sonucunda dahi adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalmıştır. Antagonisti (bir kasın hilaf davranışlevini gkalıntı kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki bel kemiği nedenin ayakkabı alışkanlığı olduğunu destekleyen bir fasılaştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda düzgülü nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda geriış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tartıın % 1,9 civarında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin pek çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Fakat kalıtım bilimi geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayak tabanığın pronasyonuna ve göl ayağı ön kısmınün abduksiyonuna sebep olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun başka intrensek sebepleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kabilinden nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabilinden romatizmal emraz, ayrıca esasparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabilinden elan seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Bazı fasılaştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok elan sık görünmesine dikkat çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin kalıtım bilimi intikalten çok bayanların erkeklere için elan bir araba sivri uçlu sınırlı, topuklu ayakkabı giymeleri olduğu düşünülmektedir.